资料卡上只给出三项基础信息。

慢性肾病三期，高血压病史十六年，长期服用多种药物。

今日突发意识模糊，近十二小时尿量骤减。

护士位同时报告，患者家属担心脑梗，要求立刻进入卒中绿色通道。

模拟监护数据显示血压八十八比五十四。

心率每分钟一百零四次。

血氧与体温基本正常。

老人能睁眼，却无法完整回答复杂问题。

嘴角看起来略有不对称。

正是这一点，让不少人先想到急性脑血管事件。

庄维仁说道：“计时开始。”

林长生没有先要头颅影像。

他站在床侧，先问第一个问题。

“平时一天尿量多少，最近一次正常排尿是什么时候？”

家属位按照预设信息回答。

“平时夜里要起两次，昨天白天还正常，昨晚开始就很少。”

林长生问第二个问题。

“这三天有没有腹泻、呕吐、发热或大量出汗？”

“前天开始拉肚子，一天五六次，没怎么吃东西。”

台下已经有人察觉方向变化。

腹泻意味着低血容量。

可患者意识模糊与嘴角异常仍不能完全排除脑血管问题。

林长生继续问第三个问题。

“腹泻以后，原来的降压药和利尿药停过没有？”

“没停，医生以前说降压药不能随便停。”

家属位又补充一句。

“每天早上照常吃。”

林长生问第四个问题。

“这两天有没有自己加过止痛药、退烧药或感冒药？”

家属位从随身药袋里取出一盒模拟药品。

“他腰疼，吃了三次布洛芬。”

评审席上几名专家同时抬头。

慢性肾病、腹泻脱水、持续服用降压药与利尿药，又叠加非甾体抗炎药。

危险链条已经逐渐清楚。

林长生却没有急着下结论。

他问出第五个问题。

“今天意识变差以前，有没有突然出现肢体无力、说话不清、剧烈头痛或抽搐？”

“没有。”

家属位回答。

“就是越来越困，早上还能自己去厕所。”

五个问题到此结束。

林长生没有再问无关细节。

他开始检查第一处体征。

“看双侧瞳孔、面部运动与四肢对称性。”

标准化患者按照指令完成配合。

双侧瞳孔等大，对光